آیا ما از «خستگی رفتاری» در اقدامات پیشگیری از بیماری همه گیر رنج می بریم؟ – هک برای ذهن

روزنامه گاردین اخیرا منتشر شده است مقاله گفت: “مردم از فاصله گذاری اجتماعی خسته نمی شوند – و غیرعلمی است که خلاف آن را پیشنهاد کنیم.” در این مقاله آمده است: «خستگی رفتاری هیچ مبنای علمی ندارد».

«خستگی رفتاری» به یک موضوع داغ تبدیل شد، زیرا بخشی از منطق دولت بریتانیا برای به تعویق انداختن معرفی اقدامات سختگیرانه‌تر بهداشت عمومی بود. آنها به سرعت این موقعیت را تغییر دادند و ما اکنون در مرحله “خیابان های خالی” کنترل عفونت هستیم.

اما این یک موضوع مهم و مربوط به همه ما است زیرا سعی می کنیم تغییرات رفتاری مهمی را حفظ کنیم که به نفع دیگران است.

برای من، یک نکته کلیدی این است که در واقع تحقیقات علمی مرتبط زیادی وجود دارد که به این موضوع می پردازد. و باید بگویم، از اینکه برخی اظهارات عمومی مبنی بر وجود «هیچ مدرکی» در رسانه‌های جریان اصلی بدون اینکه کسی به خود زحمت دهد که آن را جستجو کند، کمی ناامید هستم.

واکنش به بیماری های همه گیر در واقع به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، اگرچه مشخص نیست که «خستگی» راه درستی برای درک هرگونه کاهش احتمالی در انطباق افراد باشد. به نظر نمی رسد که این عبارت در ادبیات پزشکی در این زمینه مورد استفاده قرار گیرد، و ممکن است به سادگی استعاره ای مناسب، اگر گیج کننده، برای “افول” مورد استفاده در مصاحبه ها باشد.

در واقع، بیشتر مطالعات تغییرات در انطباق بر تأثیر تغییر ادراک ریسک تمرکز می‌کنند و معلوم می‌شود که این اغلب ریسک واقعی را ردیابی نمی‌کند. در زیر نموداری از یک نمودار اخیر آمده است کاغذ نشان دادن یک مدل پرکاربرد از نحوه ردیابی ادراک خطر اپیدمی ها.

لازم به ذکر است که این مدل اولین بود منتشر شده در دهه 1990 بر اساس داده های موجود حتی در آن زمان. این نشان می‌دهد که افزایش ریسک باعث می‌شود ما خطر را بیش از حد تخمین بزنیم، به‌ویژه برای رویدادهای غافلگیرکننده، اما پس از آن با افزایش عینی ریسک، ما به زندگی در «عادی‌های جدید» عادت می‌کنیم و درک ما از خطر کاهش می‌یابد، گاهی اوقات غیرمفید است.

چیزی که به ما نمی گوید این است که آیا رفتار افراد در طول زمان تغییر می کند یا خیر. با این حال، از آن زمان، مطالعات بسیاری از جمله در مورد انجام شده است همه گیر آنفلوانزای H1N1 2009 – جایی که بسیاری از این مطالعات انجام شده است.

به طور خلاصه، بسیاری از این مطالعات، اما نه همه، نشان می‌دهند که مردم با افزایش همه‌گیری، حداقل استفاده از برخی اقدامات پیشگیرانه (مانند شستن دست‌ها، فاصله‌گذاری اجتماعی) را کاهش می‌دهند و این موضوع به روش‌های مختلفی مورد توجه قرار گرفته است.

هنگامی که از افراد خواسته می شود در مورد رفتار خود گزارش دهند، چندین مطالعه شواهدی مبنی بر کاهش حداقل برخی اقدامات پیشگیرانه (معمولاً همراه با شواهدی از رعایت خوب توسط دیگران) یافته اند.

این پیدا شد در پیدا شد یک مطالعه در ایتالیا، دو مطالعات در هنگ کنگ و یکی مطالعه در مالزی.

در هلند در طول اپیدمی آنفولانزای پرندگان در سال 2006، یک مطالعه هفت پیگیری انجام داد و الگوی متغیری از پایبندی به اقدامات پیشگیرانه را یافت. مردم تلاش های پیشگیری خود را افزایش دادند، سپس کاهش دادند، سپس دوباره افزایش یافتند.

برخی از مطالعات به دنبال شواهد عینی تغییر رفتار هستند و یکی از جالب‌ترین آنها تغییرات فاصله‌گذاری اجتماعی در طول شیوع سال 2009 در مکزیک را با اندازه‌گیری تماشای تلویزیون به‌عنوان نماینده‌ای برای زمان صرف شده در خانه بررسی می‌کند. این مطالعه دریافتند که همگام با افزایش فاصله گذاری اجتماعی در ابتدای همه گیری، تماشای تلویزیون به طور قابل توجهی افزایش یافت، اما با گذشت زمان و افزایش همه گیری، تماشای تلویزیون کاهش یافت. آنها برای بررسی مجدد نتیجه گیری خود نشان دادند که تماشای تلویزیون میزان عفونت را پیش بینی می کند.

یکی مطالعه پروازهای از دست رفته مسافران خطوط هوایی در طول شیوع سال 2009 را بررسی کرد – با توجه به اینکه پرواز با گروهی از افراد در یک فضای بسته احتمالاً باعث شیوع آنفولانزا می شود. در آغاز همه‌گیری پروازهای از دست رفته افزایش چشمگیری داشت، اما با افزایش نرخ عفونت به سرعت کاهش یافت، اگرچه پروازهای از دست رفته بعداً شروع به ردیابی دقیق‌تر نرخ عفونت کردند.

برخی از آنها با کیفیت مناسب نیز وجود دارد مطالعات. اینجاست که با افراد به صورت آزاد مصاحبه می شود و مضامین آنچه می گویند گزارش می شود. این مطالعات گزارش می‌دهند که مردم در طول اپیدمی‌ها در برابر برخی اقدامات رفتاری مقاومت می‌کنند، زیرا به طور فزاینده‌ای با خواسته‌های خانواده، فشارهای اقتصادی و غیره در تضاد قرار می‌گیرند.

به جای اندازه‌گیری انطباق افراد با رفتارهای بهداشتی، چندین مطالعه به چگونگی تغییر اپیدمی‌ها و استفاده از مدل‌های ریاضی برای آزمایش ایده‌هایی درباره آنچه می‌تواند مسیر آنها را توضیح دهد، می‌پردازد.

یک یافته شناخته شده این است که اپیدمی ها اغلب به صورت موجی بروز می کنند. موج، دوره ساکت تر، موج، دوره ساکت تر و غیره.

چندین مطالعه مدل سازی ریاضی نشان می دهد که کاهش انطباق افراد با اقدامات پیشگیرانه ممکن است به این دلیل باشد. این با پیدا شد شبیه سازی شده اپیدمی ها، بلکه هنگام نگاه کردن به داده های واقعیمانند همه گیری آنفولانزای 1918. اپیدمی 1918 نمونه جالبی بود زیرا هیچ واکسنی وجود نداشت و تغییرات رفتاری تقریباً تنها اقدام پیشگیرانه بود.

و برخی مطالعات اصلاً شواهدی از “خستگی رفتاری” نشان نمی دهند.

یکی مطالعه در هلند افزایش ثابتی در افرادی که اقدامات پیشگیرانه انجام می دهند، بدون هیچ نشانه ای از کاهش در هیچ نقطه ای نشان می دهد.

یکی دیگر مطالعه که در پکن انجام شد نشان داد که مردم تمایل به رعایت اقدامات کم تلاش (تهویه اتاق ها، گرفتن سرفه و عطسه، شستن دست ها) دارند و تمایل دارند سطح اقدامات خود را با تلاش زیاد (ذخیره کردن، خرید ماسک صورت) افزایش دهند.

این انطباق بهبود یافته نیز در یک مشاهده شد مطالعه که به بررسی شیوع بیماری منتقله از طریق پشه چیکونگونیا می پردازد.

در نظر گرفته شده است که این بررسی کامل این مطالعات نباشد (سایر مطالعات را در زیر اضافه کنید)، اما من آنها را در اینجا ارائه می کنم تا نشان دهم که در واقع شواهد مرتبط زیادی برای “خستگی رفتاری” وجود دارد، علیرغم این واقعیت که مقالات اصلی می توانند منتشر شوند. توسط افرادی که می گویند “بنیاد علمی ندارد”.

در واقع این مبحث در برخی رشته ها تقریباً یک زیرشاخه است. اپیدمیولوژیست ها تلاش می کنند عبارتند از پویایی رفتار در مدل های آن اقتصاددانان تلاش می کنند مدل “کشش گسترش” رفتار پیشگیرانه با پیشرفت اپیدمی ها. نظریه پردازان بازی بوده اند ایجاد مدل ها تغییر رفتار در رابطه با تصمیم گیری استراتژیک افراد.

من فکر می کنم در اینجا دو چیز است.

اولین مورد این است که دانشمندان هنگام اتخاذ مواضع عمومی محتاط باشند. این امر به ویژه در مواقع بحران بسیار مهم است. بیشتر زمینه های علمی پیچیده هستند و حتی برای دانشمندان دیگر در زمینه های نزدیک می توانند مبهم باشند. صدای شما تأثیر دارد، پس لطفاً به آنچه می گویید فکر کنید (و واقعاً تحقیق کنید).

دومی برای همه ماست. ما در حال حاضر در بحبوحه یک بیماری همه گیر هستیم و از ما خواسته شده است که اقدامات اساسی انجام دهیم.

در همه‌گیری‌های گذشته، مردم شروع به کنار گذاشتن تغییرات رفتاری نجات‌بخش کردند، زیرا به نظر می‌رسید این خطر به یک امر عادی تبدیل شده بود، حتی با افزایش خطر واقعی.

این امری اجتناب ناپذیر نیست، زیرا در برخی مکان ها و در برخی موارد، مردم توانستند به آنها بچسبند.

ما می‌توانیم مانند افرادی باشیم که به این آیین‌های عجیب و غریب جدید پایبند بوده‌اند، که گارد خود را ناامید نکرده‌اند و جان افراد بی‌شماری را که هرگز ندیده‌اند، نجات داده‌اند.