بر اساس یک مطالعه جدید، تشخیص سرطان سینه در بین زنان جوان زیر 50 سال در دو دهه گذشته به طور پیوسته افزایش یافته است، با افزایش شدیدتر در سال های اخیر.
این افزایش عمدتاً به دلیل افزایش تعداد زنانی است که تومورهای گیرنده مثبت استروژن، سرطان هایی که توسط استروژن ایجاد می شوند، تشخیص داده شده اند.
اگرچه روندهای کلی افزایش نشان می دهد، با این حال، برخی کاهش ها در انواع خاص تومور و در میان گروه های خاصی از زنان رخ داده است. چنین تغییراتی در بروز بیماری در زنان جوان که در طول زمان مشاهده می‌شوند – که بر اساس سن، نژاد، نوع تومور، مرحله تومور و سایر ویژگی‌ها تجزیه و تحلیل می‌شوند – ممکن است سرنخ‌هایی را برای استراتژی‌های پیشگیری احتمالی ارائه دهند.
این مطالعه در منتشر شد شبکه JAMA باز است.
این نویسنده ارشد می‌گوید: برای اکثر زنان، غربالگری منظم سرطان سینه حداقل تا سن 40 سالگی شروع نمی‌شود، بنابراین زنان جوان‌تری که سرطان سینه تشخیص داده می‌شود، در مراحل بعدی، زمانی که بیماری پیشرفته‌تر و درمان آن دشوارتر است، به تومور مبتلا می‌شوند. آدتونجی تی توریولا، استاد جراحی و مدیر برنامه پیشگیری و کنترل سرطان در مرکز سرطان سایتمن، مستقر در بیمارستان بارنز-یهودی و دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن.
“این تحقیق راهی برای شروع شناسایی عواملی که باعث افزایش این نرخ‌ها می‌شوند، با هدف یافتن راه‌هایی برای کاهش یا معکوس کردن آنها ارائه می‌کند. همچنین می‌تواند به شناسایی زنان جوانی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان پستان هستند کمک کند تا بتوانیم مداخلاتی را برای ارزیابی در آزمایش‌های بالینی طراحی کنیم تا ببینیم آیا می‌توانیم یا نه. این خطر را کاهش دهد“
برای هدف این مطالعه، محققان داده های بیش از 217000 زن در ایالات متحده را که از سال 2000 تا 2019 به نوعی سرطان سینه تشخیص داده شده بودند، تجزیه و تحلیل کردند.
در سال 2000، بروز سرطان سینه در بین زنان 20 تا 49 ساله حدود 64 مورد در هر 100000 نفر بود. طی 16 سال آینده، این نرخ به آرامی افزایش یافت و حدود 0.24 درصد در سال افزایش یافت. تا سال 2016، این میزان به حدود 66 مورد در هر 100000 رسید.
اما پس از سال 2016، به دلایلی که محققان هنوز نمی‌دانند، خط روند یک چرخش شدید به سمت بالا انجام داد و به طور ناگهانی 3.76 درصد در سال افزایش یافت. تا سال 2019 – فقط سه سال بعد – این میزان به 74 مورد در هر 100000 رسید.
یک جنبه جالب دیگر از داده ها این است که افزایش موارد سرطان سینه تقریباً به طور کامل به دلیل افزایش تومورهایی است که گیرنده استروژن توریولا می گوید مثبت است.
این تومورها دارای پروتئین هایی در سطح خود هستند که به استروژن متصل می شوند که رشد تومور را تحریک می کند. در واقع، میزان بروز تومورهای فاقد گیرنده استروژن در طول 20 سال داده‌های مورد تجزیه و تحلیل در این مطالعه کاهش یافته است. توریولا می گوید: «ما باید بفهمیم که چه چیزی باعث افزایش خاص تومورهای گیرنده مثبت استروژن می شود.
ما همچنین امیدواریم از کاهش تومورهای منفی گیرنده استروژن یاد بگیریم. اگر بتوانیم بفهمیم که چه چیزی باعث کاهش این میزان می شود، شاید بتوانیم آن را در تلاش برای کاهش یا پیشگیری از انواع دیگر تومورهای سینه به کار ببریم.
محققان همچنین نرخ بالاتری از سرطان سینه را در میان آنها دریافتند زنان سیاه پوستبه خصوص در بین 20 تا 29 سال. زنان سیاه پوست در این گروه سنی در مقایسه با زنان سفیدپوست در همان گروه سنی 53 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند. خطر بالاتر برای زنان سیاه‌پوست نیز از سن 30 تا 39 سالگی ادامه دارد، اما افزایش خطر کمتر است و در مقایسه با زنان سفیدپوست در همان گروه سنی حدود 15 درصد خطر بیشتر است. سپس، از 40 تا 49 سالگی، میزان زنان سیاه‌پوست کمتر از زنان سفیدپوست است.
توریولا می گوید که گروه او در حال ارزیابی بافت تومور سینه از بیماران سرطانی در سنین و نژادهای مختلف است تا ببیند آیا تفاوت های مولکولی وجود دارد که می تواند روشن کند که چه چیزی باعث می شود سرطان در زنان جوان سیاه پوست بیشتر ایجاد شود. شایان ذکر است، زنان لاتین در این مطالعه کمترین میزان ابتلا به سرطان سینه را در بین هر گروهی داشتند.
محققان همچنین افزایش در مرحله 1 و 4 تشخیص تومور و کاهش در مرحله 2 و 3 تشخیص تومور را نشان دادند.توریولا می گوید چنین داده هایی حاکی از بهبود در غربالگری در دو دهه گذشته و شاید آگاهی بیشتر از سابقه خانوادگی و ژنتیکی است. عوامل خطر سرطان سینه باعث شده است که بسیاری از تومورها زودتر تشخیص داده شوند. اما همچنین نشان می دهد که وقتی تومورهای مرحله 1 در زنان جوان تر از دست می روند، معمولاً تومورها تا زمانی که به مرحله 4 نرسند شناسایی نمی شوند.
محققان همچنین تفاوت هایی در خطر ابتلا به سرطان سینه بر اساس سال تولد پیدا کردند. توریولا می گوید که چشمگیرترین تفاوت، افزایش بیش از 20 درصدی خطر ابتلا به سرطان سینه در بین زنان متولد سال 1990 در مقایسه با زنان متولد شده در سال 1955 است.
توریولا می‌گوید: «امیدواریم این مطالعه سرنخ‌هایی برای استراتژی‌های پیشگیری ارائه دهد که در زنان جوان‌تر، به‌ویژه زنان سیاه‌پوست جوان‌تر، که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان سینه قبل از 40 سالگی هستند، مؤثر باشد.
مؤسسه ملی سرطان مؤسسه ملی بهداشت از این کار حمایت کرد. مسئولیت این محتوا صرفاً بر عهده نویسندگان است و لزوماً بیانگر دیدگاه‌های رسمی NIH نیست.
