مطالعه بالینی نشان می‌دهد که اندازه‌گیری فعالیت ماهیچه‌های رحم می‌تواند راهبردهایی برای زایمان ایمن‌تر و سریع‌تر باشد

القای مصنوعی – یا القای – زایمان انجام می شود به طور فزاینده ای رایج استبا این حال این عمل با خطراتی همراه است و پیش بینی میزان موفقیت آن دشوار است. اما اکنون تحقیقات جدید ممکن است راهی برای پیش‌بینی نتایج و بهبود فرآیند ارائه دهد.

محققان دانشگاه علوم پزشکی آرکانزاس (UAMS) روشی غیرتهاجمی برای اندازه گیری دقیق فعالیت الکتریکی عضلات رحم ابداع کرده اند. نتایج یک مطالعه بالینی اخیر که در مجله منتشر شده است تحقیقات فعلی در فیزیولوژینشان داد که سیگنال‌های اندازه‌گیری شده در بیماران باردار قبل از القا، با اینکه زایمان آنها کمتر یا بیشتر از 24 ساعت طول بکشد، ارتباط زیادی دارد. نویسندگان اشاره می‌کنند که پزشکان می‌توانند از این روش برای یادگیری نحوه واکنش بیماران به القا و استفاده از اطلاعات برای ایجاد استراتژی‌های موثرتر زایمان و زایمان استفاده کنند.

اگر یک زن باردار یا سلامت کودکش از زایمان زودتر سود می برد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است القا را توصیه کنند. از طریق داروها یا وسایل دیگر. بدون هیچ ابزار نظارتی قابل اعتماد، پزشکان به شدت به معاینات فیزیکی و تجربیات خود برای اطلاع رسانی راهبردهای القایی متکی هستند.

با در نظر گرفتن این رویکرد، زمان صرف شده در زایمان از بیمار به بیمار دیگر بسیار متفاوت است، و همچنین خطر آسیب رساندن به دوزهای بیش از حد داروهای القایی وجود دارد.

هری اسوران، دکترا، استاد زنان و زایمان در UAMS، گفت: “گاهی اوقات زنان پس از القای 36 ساعت در آنجا می نشینند و هیچ اتفاقی نمی افتد.” ما می خواستیم بدانیم رحم چه زمانی برای زایمان آماده است. اگر از قبل یک امضای فیزیولوژیکی که شانس القای موفقیت آمیز را نشان می دهد ثبت کنیم، می توان از این اطلاعات برای سفارشی کردن رویکرد استفاده کرد.

اسواران و نویسندگان همکارش در جستجوی نشانه های گویا از پیش توسعه یافته آرایه دستگاه تداخل کوانتومی ابررسانا (SQUID) برای ارزیابی تولید مثل یا به اختصار SARA.

اندازه گیری فعالیت الکتریکی قسمت های مختلف بدن با استفاده از تکنیک هایی مانند الکترومیوگرافی یا EMG در کلینیک روتین است. با این حال، سیگنال‌های الکتریکی از رحم زمانی که به سطح پوست می‌رسند ضعیف می‌شوند و تشخیص آن‌ها را سخت می‌کند.

SARA به جای اندازه گیری مستقیم فعالیت الکتریکی از یک درب پشتی استفاده می کند.

جریان الکتریکی، چه از طریق کابل های برق یا از طریق ماهیچه های بدن انسان جریان یابد، همیشه یک میدان مغناطیسی در اطراف خود ایجاد می کند. ایسوران توضیح داد که اگر بتوانید میدان را شناسایی کنید، می توانید برای محاسبه جریان الکتریکی که آن را تولید کرده است، به عقب کار کنید. این رویکردی است که محققان با آرایه 151 حسگر بیومغناطیسی SARA در پیش گرفته اند.

در مطالعه جدید، نویسندگان اندازه گیری های گرفته شده از 27 بیمار را که بین 37 تا 42 هفته باردار بودند، تجزیه و تحلیل کردند. هر کدام شکم خود را روی حسگرهای SARA قرار دادند که فعالیت مغناطیسی تولید شده توسط رحم را قبل از القا ثبت می کرد. نویسندگان سیگنال های مغناطیسی را به معیارهای مرتبط با فعالیت الکتریکی، مانند قدرت تبدیل می کنند. نویسندگان پس از توجه به مدت زمان زایمان برای هر بیمار، داده های آنها را بررسی کردند و الگوی قابل توجهی پیدا کردند.

بیمارانی که نوزاد خود را در عرض 24 ساعت پس از القا به دنیا آوردند، چهار برابر بیشتر از آنهایی که زایمان طولانی تری داشتند، در طول ضبط، خروجی الکتریکی رحم را نشان دادند.

اسواران توضیح داد: اگرچه هیچ یک از بیماران در حالی که SARA سیگنال‌ها را ضبط می‌کرد انقباض نداشتند، نتایج نشان می‌دهد که آن‌هایی که خروجی الکتریکی رحم بالاتری داشتند، آمادگی بیشتری برای زایمان داشتند.

پزشکان با داشتن ابزاری که می‌تواند به پیش‌بینی پاسخ به القا کمک کند، در ایجاد استراتژی‌های متناسب با بیماران فردی آگاه‌تر خواهند بود. با تحقیقات بیشتر، SARA می تواند به چنین ابزاری تبدیل شود و به طور بالقوه راهنمایی هایی را در مورد زمان تجویز داروهای القایی و در چه دوزهایی ارائه می دهد که منجر به زایمان و زایمان ایمن تر و موثرتر می شود.

دکتر Grace S.Y گفت: «NIBIB بیش از 15 سال پیش بودجه کمکی را برای حمایت از توسعه روش‌های محاسباتی جدید مورد استفاده در این کارآزمایی بالینی برای پیش‌بینی انقباضات زایمان با SARA ارائه کرد. پنگ، مدیر برنامه NIBIB در مدل‌سازی، شبیه‌سازی و تحلیل ریاضی. دیدن این پروژه که پتانسیل ترجمه مدل‌های محاسباتی را برای بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی زنان نشان می‌دهد بسیار لذت بخش است.

این تحقیق تا حدی توسط کمک مالی NIBIB (R01EB007264) تامین شده است.

این نکته برجسته علمی یک کشف تحقیقاتی بزرگ را توصیف می کند. تحقیقات پایه درک ما از رفتار و زیست شناسی انسان را افزایش می دهد، که زیربنای پیشرفت راه های جدید و بهتر برای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری است. علم یک فرآیند غیرقابل پیش بینی و تدریجی است – هر مطالعه علمی بر اساس اکتشافات گذشته، اغلب به روش های غیرمنتظره استوار است. اکثر پیشرفت های بالینی بدون دانش تحقیقات بنیادی امکان پذیر نخواهد بود.

مرجع مطالعه: سارا مهل و همکاران. ارزیابی الکتروفیزیولوژی رحم قبل از القای انتخابی زایمان. تحقیقات جاری در فیزیولوژی (2023). DOI: 10.1016/j.crphys.2023.100103